Ugeskrift for lægfolk
Nyheder fra Nomedica
uge 22, 2010
- Negative forskningsresultater fremlægges ofte som positive
- Mails om melatonin og ADHD
|
|
|
Personlighed
bygges dagligt af den måde man tænker og handler på — tanke for tanke,
handling efter handling.
— Helen
Douglas
1) Negative forskningsresultater fremlægges ofte som
positive
En gennemgang af 72 rapporter fra franske og britiske
forskere viste, at mere end halvdelen inkluderede fejlagtige
konklusioner, så det så ud som om nye behandlinger var gavnlige, selv om
det ikke var tilfældet ifølge statistikkerne i rapporten.
Tidligere gennemgang af forskningsresultater har vist,
at de ofte fordrejes, når der er penge involveret — fx når en
lægemiddelproducent finansierer en undersøgelse af deres eget produkt.
I sådanne tilfælde kan positive konklusioner være i
direkte modstrid med de faktiske resultater. Men fordrejningerne er ofte
subtile og bliver måske endda ikke opdaget af de eksperter, som
gennemgår de videnskabelige artikler.
Der blev fundet flere tvivlsomme strategier til at
forvanske data — fx kunne forskere forsøge kun at fokusere på positive
dele af deres analyse, eller sammenligne patienter før og efter, de har
fået en behandling, uden at bemærke, hvordan patienterne reagerede på
placebo. Fordi respons på placebo kan være ganske kraftige, især i
psykiatrien, kan dette nemt fordreje forskningsresultater.
Kilde: Isabelle
Boutron, MD, PhD; Susan Dutton, MSc; Philippe Ravaud, MD, PhD; Douglas
G. Altman, DSc
Reporting and Interpretation of Randomized Controlled Trials With
Statistically Nonsignificant Results for Primary Outcomes
Journal of the American Medical Association, May 26,
2010;303(20):2058-2064.
Kommentar
Vi er nærmest opdraget til at tro, at når en ny
videnskabelig undersøgelse viser eller tyder på noget, er det sandt.
Eller hvis en eller anden forsker eller ekspert udtaler sig, må det være
sandheden.
Videnskab er på mange måder mangelfuld — især når
forskere/eksperter direkte eller fx de universiteter, de arbejder for,
bliver betalt af producenter af de produkter, der forskes i.
Også indenfor ernæring ser vi desværre, at store
kapitalinteresser betaler for forskning og direkte eller indirekte
påvirker forskere, forskningssteder eller den måde resultaterne
formidles på.
Videnskabelig forskning er naturligvis en fremragende
ting, og som regel også den bedste måde at finde frem til pålidelige
oplysninger. Men som altid, når mennesker og mange penge er involveret,
er der risiko for snyd, fordrejning og en vis grad af vildledning. Penge
og holdninger har det med at farve virkeligheden.
Det er altid vigtigt også at være opmærksom på, hvem der
betaler for undersøgelser, hvordan den udføres og hvem der formidler
resultaterne.
2) Mails om melatonin og ADHD
Efter jeg udtrykte min skepsis/kritik overfor at bruge
melatonin til børn med ADHD
i
sidste nyhedsbrev, har jeg modtaget flere mails. Her et udpluk:
Hvor har du dog det fra, at menatonin giver sløvhed??
Det hjælper kroppen til at finde ud af dag og nat. Nogle
mangler dette hormon, især dem der har nattevagt.
vh Zanne
Hej Zanne
Melatonin kan give sløvhed hos nogle mennesker. På
indlægssedlen for Melatonin (Circadin 2 mg), står der bl.a. at man skal
være forsigtig med at tage Circadin, hvis døsighed kan udgøre en risiko
for sikkerhed (fx ved bilkørsel). Der står også at Circadin kan medføre
døsighed. Træthed og svaghed er nævnt som mulige bivirkninger.
I sjældne tilfælde kan det være en god ide at tage
melatonin, på trods af mulige bivirkninger.
Som regel er det en dårlig idé, og bør efter min mening
(som med al anden medicin) være forbeholdt situationer, hvor det ikke er
muligt at klare problemerne på en mere naturlig måde.
Med venlig hilsen
John Buhl
Hej John
Du skriver, at du sagtens sætte kan dig ind i, at læge
og forældre gerne ser et mere roligt (sløvt?) barn, hvilket vist/måske
er meningen med tabletterne.
Jeg har selv haft et barn med ADHD og ved hvor meget det
påvirker søvnmønsteret. Søvnen, kosten og motion er alfa-omega for at få
en nogenlunde rolig, normal dag, så derfor kan det være berettiget at
give tilskud af Melatonin.
Med venlig hilsen
Heidi
Hej Heidi
Det forstår jeg helt, og det ER naturligvis utrolig
vigtigt, at børn får nok og god søvn, ikke mindst når de har ADHD.
Med venlig hilsen
John Buhl
Og til sidst et uddrag fra en mailveksling om melatonin
med en anden læser, som tydeligt viser den holdning, som mange brugere
af melatonin har, nemlig at der ikke kan forekomme bivirkninger ved
indtagelse af melatonin, og det kun er et sundt hormon ...
Hej John
Nu må jeg fare i blækhuset, for nu er jeg vred, du
skriver ang. at give melatonin til børn med ADHD, at man giver børnene
det for at de skal blive sløve. Det er overhovedet ikke sagen, de får
det for at de kan falde i søvn og de er en STOR hjælp. Jeg syntes at du
skal sætte dig mere ind i tingene, det er jo et stort ansvar du har med
sådan en hjemmeside. Endvidere vil jeg skrive svaret fra en læge på
spørgsmålet om melatonin er skadeligt, det er fra HJEMMETS
lægebrevkasse, han svare: Melatonin er et naturligt forekommende hormon,
som dannes i hjernens koglekirtel. Man mener at det har betydning for
regulering af søvnen. Jeg kan forstå at de tabletter du får, hjælper
godt på dine søvnproblemer. Du kan roligt fortsætte med at tage dem, for
der er IKKE konstateret større bivirkninger ved brugen af melatonin END
VED PLACEBO.
Jeg ønsker at du sætter dette på din hjemmeside, så
læserne kan blive informeret om at det er ok og ufarligt at tage
melatonin.
Mvh Pia
Hej Pia
Du har nok ret i, at mit svar vedr. melatonin ikke var
så heldig formuleret. Jeg bringer naturligvis gerne din mail i
nyhedsbrevet, og håber faktisk på en længere debat med flere indlæg om
emnet!
Ja, melatonin er et hormon og er som sådan ikke
skadeligt ... når kroppen selv styrer produktionen!
Men som altid, når vi indtager hormoner som præparater,
er der risiko for bivirkninger. Melatonin er ingen undtagelse. Mulige
fordele, ulemper og andre løsninger skal grundigt overvejes.
På
indlægssedlen for Melatonin (Circadin 2 mg, som vist er det eneste
godkendte melatoninprodukt i Danmark) er der nævnt en række bivirkninger
og advarsler.
Melatonin gives ofte (men ikke altid) som hjælp til at
falde i søvn. Det bliver også kaldet et søvnhormon.
Hvis valget er mellem melatonin eller ingen søvn kan
melatonin være et fornuftigt valg.
Melatonin til børn med ADHD er en rigtig dårlig måde, at
få børnene til at falde til ro, falde i søvn eller sove
mere/uforstyrret, og bør efter min mening kun anvendes i meget sjældne
tilfælde, og når der ikke er andre og bedre løsninger.
Jeg er på ingen måde ekspert i melatonin eller medicinsk
behandling af børn med ADHD. Men hvis det var helt uden risiko for
bivirkninger at tage melatonin, ville tabletterne ikke være
receptpligtige.
Problemet er også — især når det gælder melatonin til
børn med ADHD — at det er et forholdsvist nyt præparat, og ingen endnu
kender de langsigtede virkninger (og især ikke hos børn!)
Selv om der kan være grunde til at tage melatonin, er
det meget vigtig, at man samtidig er bevidst om, at det altså ER
medicin/et hormon, og der er mulige bivirkninger (og måske/sandsynligvis
langsigtede uheldige virkninger, som ingen kender i dag).
Melatonin og anden medicin bør under alle omstændigheder
kun indtages, når ordineret af en kvalificeret læge.
Med venlig hilsen
John Buhl
Hej John
Det skal jeg fortælle dig hvorfor det er receptpligtigt.
Det er fordi det er et sundheds- og søvnhormon og
sundhed er medicinalfabrikanternes største skræk, det er det værste der
kan ske, at folk bliver mindre syge for så daler deres horrible
indtjening.
Er jeg det eneste menneske der undre sig over hvorfor
der primært bliver forsket i symptombehandling og så lidt i
årsagsbehandling???
Igen deres indtjening bliver mindre hvis folk bliver
raske, det er ganske genialt, folk skal holdes syge så deres
milliardoverskud stadig stiger. Jeg håber af hele mit hjerte at der er
flere lande der ikke længere vil betale de enorme overpriser, foreløbig
er det Grækenland, Spanien og Portugal, Italien kommer nok også med, vi
får se.
Fordi der står alle de forfærdelige eventuelle
bivirkninger på indlægssedlen skal du ikke tage dig af det. Det gør der
på ALLE indlægssedler, det er den måde de dækker sig ind på, hvis der
skulle opstå alvorlige følger, så kan de altid sige, at det stod i
indlægssedlen, så er de ansvarsfri.
Mvh
Pia
Hej Pia
Det er ikke for producentens skyld, at advarsler og
potentielle bivirkninger er beskrevet på indlægssedler. Det er krav fra
myndighederne, så patienter er informeret om dosering, virkning, mulige
bivirkninger mv.
Der er god grund til at læse og tage teksterne på
indlægssedler alvorlig — også når det gælder melatonin.
Med venlig hilsen
John Buhl
PS: Jeg modtager og bringer gerne andres erfaringer med
at få børn med ADHD til at falde til ro, falde i søvn, sove bedre — uden
brug af medicin!
Halvdelen af
den undervisning, folk får, er som regel forkert.
— Edgar W.
Howe
