Ugeskrift for lægfolk
Nyheder fra Nomedica
uge 41, 2009
- Uenighed om adfærdsvanskelige børn
- Mail: ADHD, medicin og bivirkninger
- Mail: Knogletæthed og depression
- Antidepressiv medicin skader barnet i maven
- Mail: Bukkehornsfrø
- Lidt af hvert
Kære læser
Du er velkommen til at indsende spørgsmål, kommentarer e.l. til
nyhedsbrevet. Send til
[email protected]
God weekend!
Med venlig hilsen
John Buhl
"Den eneste
virkelige sikkerhed, et menneske vil have i denne verden, er en reserve
af viden, erfaring og evne."
— Henry Ford
I sidste uge
bragte jeg en artikel af Marie Fugl om diagnosen ADHD, der bl.a.
omhandler, hvor bred eller ”løs” diagnosen er.
Det er jo ganske alvorligt, at give børn den opfattelse, at der er
noget galt med dem eller deres hjerner, som de skal have medicin for.
Det er faktisk heller ikke særlig heldigt, at give forældrene den
opfattelse, medmindre man er helt sikker på og kan dokumentere, at det
er rigtigt.
Det må derfor være uhyre vigtigt, at der findes præcise og objektive
kriterier for den slags diagnoser, så de, der vurderer børnenes
opførsel, ikke er i tvivl.
Eftersom det er forældre og lærere, der bruger mest tid sammen med
børnene, er det da også deres observationer, der bruges i arbejdet med
at identificere børn med adfærdsproblemer, så de kan få den nødvendige
hjælp.
Forældre og lærere betragtes som nogle af de bedst egnede til at
vurdere, om et barn fx lider af såkaldt oppositionel adfærdsforstyrrelse
(ODD) — en diagnose, der gives til overdrevent trodsige børn, Læs evt.
mere her på engelsk.
Det besynderlige er bare, at der er meget stor uenighed blandt
forældre og lærere, når de vurderer børnene.
I en undersøgelsen skulle børnenes forældre og deres lærere vurdere,
hvem af børnene, der havde ODD. Ud af en gruppe på 7.007 børn i alderen
7-9 år, fra 'Børn i Bergen'-undersøgelsen, identificerede forældre og
lærere hvilke børn, der passede ind under kriterierne for ODD. Det
viste sig, at kun i 0,2 procent af tilfældene var lærerne og forældrene
enige! *)
Læs evt. om undersøgelsen på
Videnskab.dk 24-9-2009
Tyder det ikke på, at der er noget galt med den slags diagnoser —
eller i det mindste, at de risikerer at blive stillet på et usikkert
grundlag?
Mon ikke vi skal til at fokuserer langt mere på, hvad der er galt med
børnenes livsstil, vilkår og trivsel — når de har/giver problemer — frem
for at sygeliggøre dem?
*) Linda Munkvold
m.fl. Should there be separate parent and teacher-based categories of
ODD? Evidence from a general population.
Journal of Child Psychology and Psychiatry. Volume 50 Issue 10, Pages
1264 - 1272. Oktober 2009.
Doi 10.1111/j.1469-7610.2009.02091.x
Du skriver ofte om emnet ADHD og medicin/bivirkninger.
Du skriver desværre kun udsagn som ”betaler en meget høj pris på
længere sigt”, ”langsigtede konsekvenser” og ”nogle bivirkninger er
alvorlige”.
Hvad er efter din mening bivirkningerne ved at behandle børn/unge med
Ritalin?
Jeg er meget interesseret, da min ældste søn, der nu er 16, er
diagnosticeret med ADHD og har fået Ritalin (Motiron) i et par år.
Det er meget svært at forholde sig til alle advarslerne, hvis man
ikke rigtig ved, hvad det er man skal være bange for.
Tak for et super godt og spændende nyhedsbrev :-)
Håber du har tid til at svare.
Med venlig hilsen
Maja
Hej Maja
Jeg kan sagtens forstå, at der er situationer, hvor man ikke ser
anden udvej, end at anvende Ritalin eller lignende præparater.
Samtidig er det vigtigt at understrege, at medicinen både virker og
bivirker. Det er ikke en risikofri løsning.
De potentielle bivirkninger ved pillerne kan du læse på
indlægssedlen, der følger med Ritalin, når du køber dem. Du kan også se
indlægssedlen her. Medicin med indholdsstoffet methylphenidat sælges
i Danmark under navnene Ritalin, Equasym og Motiron.
Du kan finde oplysninger om alle medicinske præparater på
lægemiddelstyrelsens hjemmeside eller på
www.produktresume.dk
De mulige bivirkninger spænder lige fra de almindelige og milde
bivirkninger til de mere alvorlige og sjældne. Lige fra lidt
maveproblemer til hjerneblødninger og selvmordstanker (og i det hele
taget en lang liste af mulige bivirkninger).
Det tjener nok ikke noget formål at være bange for
bivirkninger, men vær meget opmærksom på, at de kan forekomme, og søg
læge, hvis de gør.
Om medicinen står der bl.a.: ”Motiron kan som andre præparater i
denne lægemiddelstofgruppe føre til psykisk afhængighed. Ligeledes er
der mulighed for at udvikle tolerans, hvilket betyder, at en gradvis
forhøjelse af mængden af Motiron kan være nødvendig for at opnå samme
virkning.”
Jeg ved ikke, hvor meget din læge/psykiater har fortalt dig om
medicinen, men ...
"Sikkerheden og virkningen ved langvarig anvendelse af methylphenidat
er ikke systematisk undersøgt i kontrollerede forsøg ...”
Det er altså bedst, ikke at tage den slags medicin alt for længe.
Snak med lægen om nedtrapning, når det bliver muligt. Men vær
forberedt på et andet væsentligt problem med medicinen — nemlig,
at den kan være meget svær at komme væk fra igen!
Som der også står om medicinen: "Ved ophør med behandlingen skal du
være opmærksom på, at der kan udvikles depression og abstinenssymptomer
..."
Det vigtigste er, at du er i løbende kontakt med den læge, der har
ordineret medicinen, og sørger for, at han tager regelmæssige blodprøver,
måler blodtryk ... og i det hele taget sikrer sig, at der ikke kommer
for mange eller alvorlige bivirkninger fra medicinen.
Det er naturligvis meget vigtigt, at du i samarbejde med lægen og
andre fagfolk
arbejder på andre løsninger, så han på et tidspunkt kan komme væk fra
medicin.
Efter artiklen om
knogletæthed og
depression i uge 39, skrev en læser ...
Vedrørende de deprimerede og knogletæthed: Du kunne også komme ind på
at motion har en enorm indflydelse på vores knogletæthed. En mester
inden for dette område er Professor, dr.med. Bente Klarlund Pedersen på
Rigshospitalet. Hun har skrevet flere bøger om dette emne — skrevet i et
sprog, som alle kan forstå. Bøgerne kan købes hos boghandlerne.
:-) Eva
Kommentar:
Eva har helt ret, og vi har da også tidligere flere gange nævnt
motion, som et vigtigt middel til øget knogletæthed, og som del af en
effektiv kur mod depression.
Den 15-9-2009 var der i
Washington Post en interessant artikel om en kvinde, der havde
kæmpet med en alvorlig depression hele sit liv.
Hverken medicin eller terapi hjalp hende. Først da hun begyndte hun at gå eller løbe meget lange ture — ofte i
timevis, oplevede hun for første gang en dramatisk forbedring.
Selv om det ikke er alle, der får lige meget ud af gå- og løbeture
(eller anden motion), bliver rigtig mange deprimerede hjulpet, hvis de
dyrker NOK motion.
Begynd evt. med lange traveture i naturen, gerne sammen med en god
ven/veninde, og begynd derefter også at småløbe.
Efterhånden som du begynder at komme i god form, og kan gå/løbe i
længere tid, vil det i udpræget grad hjælpe på din sundhed, og er der
problemer med hjernekemien, kan motion sandsynligvis også hjælpe på det.
I mange lande, heriblandt Danmark, står SSRI-præparater, de såkaldte
lykkepiller, øverst på anbefalingslisten til gravide kvinder, der bliver
ramt af depression eller andre psykiske sygdomme.
Men nu viser dansk forskning, at hvis moren tager antidepressiv
medicin, kan det gå ud over hendes endnu ufødte barn – bl.a. ved
tidligere fødsel og dårligere helbred.
Videnskab.dk 6-10-2009
Selective Serotonin Reuptake Inhibitor Exposure In Utero and
Pregnancy Outcomes.
Arch Pediatr Adolesc Med. 2009;163(10):949-954
Ved at lægge min livsstil og mine kostvaner om, har jeg tabt 70 kg på
2 år, og jeg har ikke taget på i de efterfølgende 1½ år. Jeg er meget
bevidst om, hvad og hvor meget jeg spiser.
Min store udfordring er, at jeg har en sløv fordøjelse, der medfører,
at min vægt kan stige et par kg., og at min mave bliver meget oppustet
(Jeg ligner en gravid, på trods af at jeg er normalvægtig nu).
Jeg har læst en del om bukkehornfrøs gavnlige effekt på dårlig
fordøjelse, og at bukkehornsfrø tillige kan forbedre det naturlige
stofskifte, så det er lettere at holde vægten. (Artiklen er af læge
Carsten Vagn-Hansen). Derfor har jeg købt knust bukkehornsfrø hos Matas,
men der er ingen varedeklaration på posen.
Jeg har ledt, og jeg spurgt mange steder vedrørende næringsindholdet
i bukkehornsfrø (kalorier, protein, kulhydrat, fedt og kostfibre pr. 100
g) - Det kan jeg bare ikke finde nogen steder, kan du hjælpe mig med
svar?
Endvidere har jeg ikke fundet nogen "anvisning" på, hvor mange g
bukkehornsfrø man skal spise pr. dag, for at opnå en positiv effekt, kan
du hjælpe med et svar på det?
Jeg vil blive meget glad, hvis du kan hjælpe med svar eller henvise
til, hvor jeg kan finde svar på mine spørgsmål.
På forhånd tak!
Med venlig hilsen
Lis
Kære Lis
Vedr. dosering kan jeg ikke umiddelbart hjælpe. Det er der nok også
mange delte meninger om.
Her skriver
de 2 gram 3 x dagligt.
Indhold af næringsstoffer kan du finde ved at skrive fenugreek (det
engelske ord for bukkehorn) i søgefeltet
på denne side.
Efter min mening skal vi væk fra at tilskrive enkelte fødevarer
overdreven gavnlige virkninger. Det bedste er at vælge sunde og gode
fødevarer — altså plantemad af høj næringsværdi — og fravælge junkmad
(sukker, usunde færdigretter mv.) og animalske fødevarer.
En ”sløv fordøjelse” eller træg mave klares som regel let ved at
spise sundt og dyrke nok motion.
Mere om sunde kostvaner
her. Læs evt. også tips mod oppustet mave
i et tidligere
nyhedsbrev.
Med venlig hilsen
John Buhl
Drop at skælde ud - for dit barns skyld
Skældud er i generationer blevet brugt til at få børn til at makke
ret, men ifølge en psykolog virker skældud ikke efter hensigten
(24 timer 28-9-2009)
Landbruget øger trykket på naturen
Landbrugets brug af sprøjtemidler er steget støt siden 2000.
Bier, insekter, fisk og andre organismer, der er vigtige for naturens
mangfoldighed, blev udsat for en større belastning med sprøjtegift i
2008 end året før, viser ny beregning.
(Berlingske
2-10-2009)
Druk svækker dit immunforsvar
En ordentlig brandert kan gøre dig mere sårbar overfor smitsomme
sygdomme i mindst 24 timer bagefter.
(videnskab.dk
2-10-2009)
Vi kan ikke finde ud af at handle klimavenligt
De fleste af os tænker på klimaet, når vi køber mad, tøj,
skønhedsprodukter og andre varer. Men vi mangler information
(24timer 6-10-2009)
"Høflighed er
blot at gøre mod andre, hvad du gerne vil, de gør overfor dig".
— Anonym
