Ugeskrift for lægfolk
Nyheder fra Nomedica
uge 44, 2012
Usikkerhed er
den eneste sikkerhed, der er, og at vide, hvordan man lever med
usikkerhed, er den eneste sikkerhed.
— John Allen
Paulos
Vitaminer mod kræft?
Først hører vi, at multivitaminer kan være skadelige. Dernæst, at
multivitaminer kan være med til at forebygge kræft.
Er du forvirret?
For ikke ret længe siden var forskere og fagfolk ret uenige om,
hvorvidt vitamintilskud gavner, skader eller bare er spild af
penge.
Et studie fra Copenhagen Trial Unit på Rigshospitalet så nemlig ud
til at påvise en øget dødelighed ved indtag af vitaminpiller med betakaroten, A-vitamin og E-vitamin. Betakaroten med fem procent og
vitamin A og E med henholdsvis tre og syv procent. (politiken.dk
22.3.2012)
Fødevarestyrelsen skrev dog, at der
ingen fare er ved
multivitaminpillen.
Det var uklart, hvilke doser af vitaminerne A- og E-vitamin, der evt.
var skadelige. Og der var stor uenighed om, hvad man egentlig kunne
konkludere ud fra undersøgelsen.
Speciallæge Niels Hertz var ikke overraskende kritisk overfor
overlæge Christian Gluuds undersøgelse og konklusion, og skrev artiklen:
Selvmodsigelser om vitaminer.
Nu viser en ny undersøgelse ...
Multivitaminer kan være med til at forebygge kræft hos midaldrende
mænd
En undersøgelse, der omfattede 14.641 mandlige læger, har vist, at
langvarig daglig indtagelse af en multivitamin gav en beskeden, men
statistisk signifikant reduktion i tilfælde af kræft.
Forskerne analyserede data fra Physicians' Health Study (PHS) II, og
det er indtil videre den eneste store godt gennemført
placebo-kontrolleret afprøvning af de langsigtede virkninger af en
almindelig multivitamin til forebyggelse af kroniske sygdomme.
Undersøgelsen strakte sig fra 1997 til juni 2011.
Deltagerne fik en daglig multivitamin eller en tilsvarende placebo
(snydepille uden aktive ingredienser).
Analyse af data viste, at der var 8 procent færre tilfælde af kræft
blandt de mænd, der tog en multivitamin.
(Kilde: J. Michael Gaziano m.fl. Multivitamins in the Prevention of
Cancer in Men: The Physicians' Health Study II Randomized Controlled
Trial. JAMA. Online first 17.10.2012. JAMA. 2012;():1-10.
doi:10.1001/jama.2012.14641)
Hele undersøgelsen
kan læses her. Om undersøgelsen i The new York Times 17.10.2012:
Multivitamin Use Linked to Lowered Cancer Risk. Associated Press
skrev:
Study: Multivitamins may lower cancer risk in men.
Berlingske skrev blandet andet, at helt almindelige
multi-vitaminpiller kan nedsætte risikoen for kræft.
Spis vitaminer og undgå kræft. Og Tv2.dk skrev
Studie: Multivitamin mindsker risiko for kræft. Jyllands Posten:
Multivitaminer kan mindske kræft-risiko.
Nu er det ikke sådan, at en daglig multivitamin er en speciel
overbevisende metode til at undgå kræft, men denne meget omfattende
undersøgelse har set på, hvad der sker, når vi dagligt indtager moderate
mængder vitaminer som kosttilskud i mange år, og viser altså en lavere
kræftrisiko på 8 %.
Men før du farer ud for at købe den første og billigste multivitamin,
er det måske på sin plads at sammenligne den tablet, der blev brugt i
undersøgelsen, med nogle af de mest gængse multivitaminer i Danmark.
Dosering
Her kan du se, hvad tabletten, der blev brugt i denne undersøgelse,
indeholdt sammenlignet med andre gængse vitaminer, solgt i Danmark:
| Indhold |
Almindelig multivitamin
1 stk. |
Multitablet brugt i undersøgelsen |
Livol Multi Total +
2 stk. |
Super + Total (Mezina)
1 stk. |
Omnimin
1 stk. |
Omni X
1 stk. |
| Vitamin A |
800 μg |
1.665 μg, men halvdelen som betakaroten. |
600 μg |
500 μg |
750 μg |
500 μg |
| Thiamin (B1) |
1,1 mg |
1,5 mg |
1,65 mg |
1,2 mg |
10 mg |
10 mg |
| Riboflavin (B2) |
1,4 mg |
1,7 mg |
1,4 mg |
1,4 mg |
10 mg |
10 mg |
| Vitamin B6 |
1,4 mg |
3 mg |
2,1 mg |
2,1 mg |
20 mg |
5 mg |
| Vitamin B12 |
2,5 μg |
25 μg |
3 μg |
4,5 μg |
4,5 μg |
25 μg |
| Biotin |
0 |
30 μg |
50 μg |
100 μg |
100 μg |
100 μg |
| Folsyre |
200 μg |
400 μg |
400 μg |
100 μg |
200 μg |
200 μg |
| Niacin |
16 mg |
20 mg |
24 mg |
16 mg |
15 mg |
15 mg |
| Pantothensyre |
6 mg |
10 mg |
9 mg |
7,5 mg |
15 mg |
15 mg |
| Vitamin C |
80 mg |
60 mg |
80 mg |
100 mg |
250 mg |
250 mg |
| Vitamin D |
5 μg |
10 μg |
25 μg |
5 μg |
3,75 μg |
10 μg |
| Vitamin E |
12 mg |
45 mg |
30 mg |
10 mg |
103 mg* |
100 mg* |
| Vitamin K |
0 |
10 μg |
0 |
60 μg |
100 μg |
0 |
| Calcium |
0 |
200 mg |
320 mg |
150 mg |
100 mg |
100 mg |
| Magnesium |
0 |
100 mg |
90 mg |
75 mg |
50 mg |
50 mg |
| Forfor |
0 |
48 mg |
0 |
0 |
0 |
0 |
| Jern |
14 mg
** |
4 mg |
7 mg |
5 mg |
5 mg |
0 |
| Zink |
10 mg |
15 mg |
22,5 mg |
5 mg |
10 mg |
10 mg |
| Kobber |
1 mg |
2 mg |
1 mg |
1 mg |
1 mg |
1 mg |
| Jod |
150 μg |
150 μg |
150 μg |
50 μg |
75 μg |
75 μg |
| Mangan |
2 mg |
3,5 mg |
2 mg |
1,5 mg |
2,5 mg |
2,5 mg |
| Chrom |
40 μg |
130 μg |
40 μg |
25 μg |
62,5 μg |
62,5 μg |
| Selen |
55 μg |
20 μg |
110 μg |
30 μg |
62,5 μg |
62,5 μg |
| Molybdæn |
50 μg |
160 μg |
150 μg |
50 μg |
75 μg |
75 μg |
| Bor |
0 |
150 μg |
0 |
0 |
1 mg |
1,5 mg |
| Kalium |
0 |
80 mg |
0 |
0 |
0 |
0 |
| Vanadium |
0 |
10 μg |
0 |
0 |
50 μg |
0 |
| Silicium/kisel |
0 |
2 mg |
0 |
0 |
10 mg |
10 |
Du kan se indholdet af tabletten brugt i undersøgelsen på engelsk
her.
Den tablet, der er brugt i undersøgelsen, indeholder altså lidt mere,
end de fleste almindelige multivitaminer, du kan købe, der indeholder
100 af ADT (Anbefalet Daglig Tilførsel), men der er ikke tale om en
særlig stærk tablet.
* som d-a-tocopherol, der betragtes som den mest naturlige og bedste
form for E-vitamin.
** En almindelig tablet med ADT af jern egner sig måske ikke til at
blive indtaget dagligt af mænd i længere tid. Bemærk, at tabletten brugt i undersøgelsen kun
indeholder 4 mg jern.
- - -
Ingen ved om tabletter med en anden sammensætning, end den brugt i
undersøgelsen, vil have den samme virkning.
Bemærk fx at undersøgelsen blev foretaget på midaldrende mænd, som
generelt set skal passe på med ikke at få for meget jern og kan have en
tendens til at mangle B12-vitamin.
Den multitablet, der blev brugt i undersøgelsen, indeholdt netop
kun lidt jern og ekstra meget B12.
Det har måske haft en betydning for udfaldet af undersøgelsen. Med
andre ord er det langt fra sikkert, at vi havde set det samme positive
resultat, hvis tabletten havde indeholdt langt mindre B12 og en normal
anbefalet mængde jern (som det fx er tilfældet med de multivitaminer, de
fleste bruger).
I store doser er jern giftigt for kroppen og kan gøre skade — fx øge
risikoen for åreforkalkning og svække immunsystemet. Mænd mangler
sjældent jern.
Det er derimod ikke så ualmindeligt, at kvinder har jernmangel, da de
mister mere jern som følge af blodtab ved menstruation. Kvinder bør dog ikke tage ekstra meget jern af den grund, men blot
holde sig til en normal dagsdosering i en multitablet (ca. 14 mg),
medmindre de har jernmangel.
Det er bedst, at mænd enten undgår vitamintilskud med jern eller
indtager en tablet, der kun indeholder lidt jern (som fx den tablet
brugt i undersøgelsen her) — medmindre de har fået konstateret
jernmangel og ordineret større doser jern.
Hvilke vitaminer gavner og hvilke gør ikke?
Eftersom multivitaminer findes i mange afskygninger og styrker kan
det være svært at afgøre, hvilke tabletter, der gavner mest, og hvilke
der evt. kan gøre skade.
Både fagfolk og almindelige forbrugere er uenige og usikre.
Mange meninger, lidt viden.
Det hele kompliceres af den usikkerhed, der er omkring, hvorfor vi
tager multivitaminer. Og hvorvidt de mennesker, der tager en
multivitaminer, spiser mere eller mindre sundt, end dem der ikke tager
multivitaminer — men, som Bente Klarlund
skriver i Politiken er der forskning, som viser, at flere
vitaminpillebrugere er forfaldne til at festryge, spise fastfood og
andre usunde sager end dem, der ikke spiser vitaminpiller.
Tag gerne en multivitamin — og især hvis din kost ikke altid er helt
i orden — men husk, at det er et supplement til kosten, ikke en
erstatning for sunde kostvaner.
Der er ingen erstatning for de sundhedsmæssige fordele ved at spise
sundt, dyrke nok motion, sove godt, god stresskontrol mv.
Forebyggelse af kræft
En relativ reduktion på 8 procent i den generelle forekomst af kræft
er en mindre effekt i forhold til de undersøgelser, der viser, at en
meget sund livsstil kan mindske risikoen for kroniske sygdomme, kræft og
for tidlig død med helt op til 80 procent.
Når det gælder forebyggelse af kræft er følgende sandsynligvis
vigtigst for de fleste:
- Sunde kostvaner med masser af grøntsager og ingen eller kun lidt
kød. Ingen forarbejdet kød. Kun lidt eller ingen raffinerede
kulhydrater. Fornuftig og dækkende veganerkost er bedst.
- Nok motion. Mindst en halv time dagligt og helst en time eller
mere.
- Gode søvnvaner. Nok søvn. God søvn. God døgnrytme.
- Frisk luft. Solskin (undgå at blive forbrændt).
- Ro i sindet (fornuftig styr på stress).
- Undgå så vidt muligt stoffer, der kan medvirke til kræft
(tobaksrøg, alkohol mv.)
- Tag en multivitamin dagligt eller næsten dagligt. Tag evt. andre
vitaminer og mineraler som kosttilskud, hvis det er nødvendigt.
Undgå meget høje doser, eller tag dem kun så længe, de er
nødvendige.
Jeg hører gerne dine kommentarer eller spørgsmål.
"Studerende:
Dr. Einstein, Er det ikke de samme spørgsmål som sidste års afsluttende
eksamen? (i fysik)
Dr. Einstein: Ja, men i år er svarene anderledes".
— Albert
Einstein
